下の青字は、急性腰痛（ぎっくり腰）の研究結果です。
難しい言葉が並んでいますが、早い話は、ぎっくり腰は、安静にしてはいけない。
出来る限り、日常生活をつづけること（無理しない範囲で）が、早期の回復に繋がると言う事です。

・急性腰痛に対する腰部コルセットとサポートベルトの有効性は証明されていない（確証度Ｄ）。
・腰部コルセットは荷役作業従事者の腰痛による欠勤日数を減少させる可能性がある（確証度Ｃ）。http://1.usa.gov/uhlYSO
・急性腰痛患者(ぎっくり腰)の治療に牽引は推奨できない（確証度Ｂ）。http://1.usa.gov/uhlYSO

トリガーポイント鍼・筋膜リリース療法は、ぎっくり腰だけでなく、関節・筋肉など運動器の痛みの早期回復に、大きな効果が期待できます。

★下の動画は、超音波エコーガイド下鍼の動画です。
今回の症例とは関係ありませんが、超音波エコーガイド下鍼なら、危険な部位でも安全を担保しながら鍼施術が行えます。
ただし、すべての患者様に、エコーガイド下でのトリガーポイント鍼を行う訳ではありません。

・トリガーポイント鍼灸・筋膜リリース専門院の江原鍼灸整骨院.ホームページ
・痛みの体験記
・ブログを書く理由
・こんな症状の方が来院
・京都市中京区西ノ京御輿岡町１０番地（JR円町駅を北へ徒歩５分。島津アリーナ京都を南へ１００メートル。）
円町、大将軍、白梅町、花園、西ノ京、太秦、等持院、鳴滝、御室、龍安寺、宇多野方面からもすぐです。
・診療時間　午前9:00～12:00　午後16：00～19:30（水・土 午前中のみ）
・定休日　日曜日　祭日
・電話　075-463-8639
・「ホームページをみて…」とお電話ください

テレビで、武田鉄矢さんが、神経障害性疼痛の薬のＣＭに出ているのを見たことある方も多いと思います。
そのＣＭのお薬が、プレガバリン、リリカと言う方が馴染みあるかもしれません。
リリカは、坐骨神経痛にも使われていますが、このほど、効果がないと言う論文が発表されました。
(文中　最下段参照）

トリガーポイント療法・筋膜リリース専門院　江原鍼灸整骨院.にも、リリカを処方されたが効果が無い、と言って来院される方が、沢山おられます。
リリカが効かない、坐骨神経痛でも、トリガーポイント療法、筋膜リリース療法を丁寧に行えば、良くなる方がたくさんいますから、坐骨神経痛と呼ばれる痛みの多くは、神経が関係する痛みでは無く、筋膜が由来する、活性化したトリガーポイント、筋膜性疼痛症候群（ＭＰＳ）が原因であると考えられます。
江原鍼灸整骨院.は、京都市で数少ないトリガーポイント療法、筋膜リリース療法の専門院です。
坐骨神経痛や長引く痛みでお困りの方は、一度、トリガーポイント療法、筋膜リリース療法を試してみてはいかがでしょうか。

ＴＭＳジャパンのＭＬより

■プレガバリン、坐骨神経痛に効果なし

坐骨神経痛患者207例を対象に、プレガバリンの疼痛軽減効果を無作為化プラセボ対照試験で検証（PRECISE試験）。
投与8週時における10段階評価（スコアが高いほど痛みが強い）
による平均未調整下肢痛スコアは、プラセボ群の3.1に対しプレガバリン群は3.7と両群で差はなかった
（調整平均差0.5、95％CI －0.2 – 1.2、P＝0.19）。
有害事象発生数はプレガバリン群が227件で、プラセボ群の124件に比べて多く、特にめまいが多かった。

【原文を読む】
Mathieson S et al. Trial of Pregabalin for Acute and Chronic Sciatica. N Engl J Med. 2017 Mar 23;376(12):1111-1120. doi: 10.1056/NEJMoa1614292.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1614292

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ＴＭＳジャパンからの医療情報です。

もう耳にタコができるほど繰り返していますけど、腰痛や坐骨神経痛だからといって安静に寝ていると、回復が遅れるばかりでなくさらに悪化する可能性もあり、時には命を落とす危険性すらあります。「腰痛には安静が第一」というフレーズをネット上から一掃したいものです。

■腰痛や坐骨神経痛に対して牽引を用いた安静臥床は無効だというエビデンスがあり、特に安静臥床には関節のこわばり、筋肉の衰弱、骨密度の低下、床ずれ、血栓塞栓症といった合併症を引き起こす危険性がある（★★）。http://1.usa.gov/Jxsprd

脂汗を流しながら動かしなさいと言う事ではありませんが、腰痛に限らず、慢性痛とよばれる痛みは、痛みを怖がらず動かすことが回復に繋がります。
ただし、スポーツ障害などのやりすぎによる痛みは休養が必要と感じます。
トリガーポイント鍼・筋膜リリース療法は、痛みに大変効果的かつ重大な副作用が無い治療法ですから、長引く痛みでお困りの方に、お試しいただきたい治療法です。

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スタチンは、稀ですが横紋筋融解症を引き起こすことが知られています。

ＴＭＳジャパンのＭＬより

■４０歳以上の地域住民３,５８０名を対象にスタチン服用歴と腰部・頚部/上背部・上肢・下肢の疼痛との関連を調査した結果、スタチン服用群の２２％が１ヶ所以上の疼痛があったのに対し、非服用群の疼痛は１６.７％だったことが判明。
http://1.usa.gov/rI7lMd

長谷川淳史先生のコメント

スタチン（コレステロールを下げる薬）には意外な副作用があるようです。
筋骨格系の症状を訴える患者さんはスタチン服用歴も要チェックということでしょうか。

トリガーポイント鍼灸・筋膜リリース専門院の江原鍼灸整骨院.は、医療情報も発信しながら、誤った考え方から不安に陥らないように、体の治療だけでなく、心や脳へもアプローチし、痛みや不定愁訴の施術を行う治療院です。

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ＴＭＳジャパンのＭＬより

３０６ヶ所の医療機関からメディケア受給者をランダムに抽出して分析した結果、ＣＴとＭＲＩの実施率は地域によって異なっており、画像検査実施率が最も高い地域は手術実施率も最も高いことが判明。
画像検査の妥当性には疑問がある。
http://1.usa.gov/u160QN

以下、長谷川淳史先生のコメントです。

腰椎の画像検査実施率が高いとそれに伴って手術実施率も医療費も高くなりますが、患者の臨床転帰は改善するどころかむしろ悪化する傾向にあります。

まとめ
レントゲン、ＣＴ、ＭＲＩ検査で坐骨神経痛の原因の特定は困難。
それは、手術成績が物語っています。
実は、坐骨神経痛の原因は、神経の圧迫ではなく、筋肉や筋膜にできたトリガーポイントが原因かもしれません。

筋肉や靭帯、筋膜の動きを観察するには、超音波エコー観察装置が力を発揮します。

動画の画面中央で、鍼先が白い筋膜をつついて、リリースしている様子が伺えます。
坐骨神経痛で、お困りの方に、トリガーポイント鍼灸・超音波エコーガイド下鍼・筋膜リリースが、お役に立てるかもしれません。

坐骨神経痛の症例です。⇒http://www.ebara-acupuncture.com/archives/category/case_report/spinal-canal-stenosis

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 ＴＭＳジャパンのＭＬより

医療行為の中で必要のない画像検査が行なわれているのは事実。
ＣＴによる放射線被曝だけでも米国で発症するがんの２％の原因になっている。
リスクとベネフィットを考えると不適切なＣＴやＸ線撮影を制限することで生命を救える可能性がある。
http://bit.ly/hyDov1

長谷川淳史先生のコメント
全がん患者の２％がＣＴに起因すると大騒ぎしていますけど、日本のＣＴ保有台数は世界一でアメリカの７倍に達しています。

日本の原爆被爆者データベースから先進１５ヶ国の画像検査による放射線被曝量と発がんリスクを推計した結果、検査回数も発がんリスクも日本が世界一であることが判明。
全がん患者の４.４％(約1万人)が画像検査に起因している可能性あり。
http://1.usa.gov/blSDtG

長谷川淳史先生のコメント
世界中が驚愕した有名な論文なのに、なぜか日本ではほとんど報道されませんでした。

文を読むと、ＣＴによる放射線被曝は、私たちが考える以上に大きい事がわかると思います。
医療コストも重要ですが、健康を害しては何の意味もありません。
日本には、アメリカの７倍ものＣＴがあるそうですから、もっと大きな数字になるかもしれません。
９割の病気は自分で治せると言う本のP163には、日本が保有するＣＴ、ＭＲＩの数は世界の３分の１とも書かれています。

トリガーポイント療法・筋膜リリス専門院の江原鍼灸整骨院.は、必要に応じて、身体に優しく安全な、超音波エコー観察装置を使って、患部の観察をしながら、トリガーポイント鍼灸、筋膜リリース療法で、腰痛の治療を行う治療院です。 

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下記の論文は、腰痛に対して、レントゲン検査を行っても、行わなくても治療成績が変わらないことが書かれています。
しかし、患者は検査してもらうほうが満足するようですね。
医療被曝の問題や、医療コストの問題を冷静に考える必要があります。

腰痛患者４２１名を対象に腰部Ｘ線撮影群と非撮影群を９ヶ月間追跡したＲＣＴ（ランダム化比較試験）によると、両群間の治療成績に差は認められなかったものの、Ｘ線撮影群は治療への満足度が高かった。
医師はＸ線撮影に頼らず満足度の向上を目指すべき。
http://1.usa.gov/uLyME9

いかに患者教育が重要かを明らかにした論文。
もちろん医師の努力も必要でしょうけど、患者の考え方を変えなければより効果的な腰痛治療は実現しないかもしれません。

トリガーポイント療法・筋膜リリス専門院の江原鍼灸整骨院.は、必要に応じて、身体に優しく安全な、超音波エコー観察装置を使って、患部の観察をしながら、トリガーポイント鍼灸、筋膜リリース療法などで、腰痛の治療を行う治療院です。

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ＴＭＳジャパンのＭＬより

世界の医療と比べれば、日本は、痛いと言えば、なんでもかんでもレントゲンなど画像検査を行い過ぎです。
また、これは、医師や病院側の問題だけでなく、患者も検査しないと納得しない方が、多くおられるのも事実です。

腰痛患者７８２名を対象としたＭＲＩかＣＴを早期に使用した場合の臨床転帰と費用対効果に関するＲＣＴ（ランダム化比較試験）では、早期画像検査による臨床転帰の改善は認められず費用対効果が低いことが判明。
Ｘ線撮影だけでなくＭＲＩやＣＴも役立たない。http://1.usa.gov/s0OkVE

下記は、ＴＭＳジャパンの長谷川淳史先生のコメントです。

レントゲンもＣＴもＭＲＩも腰痛の改善には役立たないことが科学的に証明されています。時間とお金の無駄遣いはやめましょう。
これはすでに世界の常識なのになぜ日本人だけが知らされていないのか不思議でなりません。

トリガーポイント療法・筋膜リリス専門院の江原鍼灸整骨院.は、必要に応じて、身体に優しく安全な、超音波エコー観察装置を使って、患部の観察をしながら、トリガーポイント鍼灸、筋膜リリース療法などで、腰痛の治療を行う治療院です。

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ＴＭＳジャパンのＭＬより

世界の医療と比べれば、日本は、痛いと言えば、なんでもかんでもレントゲンなど画像検査を行い過ぎです。
また、これは、医師や病院側の問題だけでなく、患者も検査しないと納得しない方が、多くおられるのも事実です。

腰痛患者１０１名 を早期Ｘ線撮影群と教育的介入群に割り付けたＲＣＴ（ランダム化比較試験）の結果、両群間の重篤疾患・改善率・機能障害・満足度に差は認められなかったことから、患者の不安・不満・機能障害を招かずにＸ線撮影をやめて医療費の削減は可能。
http://1.usa.gov/qlCXOP

ＴＭＳジャパンの長谷川淳史先生も、下記のように仰っています。

世界各国の腰痛診療ガイドラインがルーチンな画像検査は行なってはならないと勧告しています。
ですから日本以外の国では全体の約３０％しか画像検査を行なっていません。
もし日本がガイドラインの勧告に従えば、復興財源なんて簡単に捻り出せるでしょう。

世界の腰痛診療ガイドラインで禁止されていることが、改善率や満足度に差がないにもかかわらず、日本では平気で行われています。
しかも、レントゲンやＣＴ検査で使用する放射線は、たくさん浴びると身体に有害な事は、皆さんご存知ですね。
一概にレントゲンやＣＴ検査がダメという訳ではなく、被爆しても（リスク）、得られる情報が多い（ベネフィット）なら、検査は行うべきなのですが、出来るだけ少ない方が良いに決まっていますよね。

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■坐骨神経痛のブロック注射、効果に疑問
坐骨神経痛/脊椎管狭窄症患者への硬膜外コルチコステロイド注射の有効性/有害性を、無作為化プラセボ対照試験38件のシステマティックレビューとメタ解 析で検証。
坐骨神経痛患者の疼痛、機能、短期的手術リスクの即時低下とは関連したが、その効果は臨床的意味のある最小変化量閾値を下回り、長期的効果もな かった。
脊椎管狭窄患者には明らかな効果はなかった。

Chou R,et al.Epidural Corticosteroid Injections for Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis.Ann Intern Med. 2015 Sep 1;163(5):373-381.

難しい言葉が並んでいますが、坐骨神経痛と呼ばれる痛みに対して、炎症を強力に止めるステイロドを注射しても、大きな効果が無いと言う事が書かれています。
坐骨神経痛と呼ばれる痛は、神経が圧迫され炎症が起こって起こる痛みでは無く、活性化したトリガーポイント、筋膜性疼痛症候群（ＭＰＳ）と呼ばれる痛みなのかもしれません。
トリガーポイント鍼灸・筋膜リリース専門院の江原鍼灸整骨院.で行った、坐骨神経痛と診断された方の治療例です。

⇒http://www.ebara-acupuncture.com/archives/17176

京都円町で、坐骨神経痛でお困りの方は、お気軽にご相談ください。

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