痛みに関する話題を綴った日記です。

ＮＨＫ健康チャンネルで、愛知医科大学学際的痛みセンター教授の牛田享宏教授の解説によると、慢性痛の治療の柱は下のように記されています。

https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_423.html

慢性痛の治療の柱は、運動療法、認知行動療法、薬物療法の3つです。
最も効果的で手軽なのが、ウォーキングやストレッチ、筋トレなどの運動療法です。
筋肉を鍛えたり、関節を動かしやすくすることは、長引く痛みを改善します。

 （下記は個人的見解）
体を動かさないと動かなくなることだけは分かっています。
認知行動療法は費用や自分の物にするまでの時間がかかる事、薬は日本の痛み医療は欧米から２０年以上遅れている言われ、痛みと真摯に向き合ってくれる医師の数が少ない事、診察時間が短すぎることなどから、自分で出来て費用のかからない運動療法を取り入れるべきだと思います。
しかし、体を動かし始めた時に痛みが悪化したりすると、不安が余計に強くなり体を動かすのが怖くなる可能性もあります。
下手をすると運動療法だけを強い、いざと言うときにフォロー出来ない指導者の元で行うと、荒治療で終わる可能性があります。
トリガーポイント鍼灸にかぎらず体への治療（施術）は、エビデンスが乏しいのが現状です。
エビデンスは重要ですが、効果が無い訳ではありません。
技術や知識の高い術者の数は限られていますが、トリガーポイント鍼施術は運動器の痛みには効果も高く、ストレッチをしても伸びないような筋骨接合部など、構造に負担がかかる部分への施術を得意としています。
個人的には、まずは痛みをやわらげてから体を動かす、動かす事で痛みが出た場合は鍼や薬などを使いすみやかに除痛をし、痛みが出ても恐れる事は無い、go and resetを繰り返して良くなるのだと認知し、徐々に行動を変えていく事が重要と考えます。
このようなやり方も、認知行動療法のひとつになると考えます。

・江原鍼灸整骨院. 　
・京都市中京区西ノ京御輿ケ岡町１０番地
・電話　075-463-8639
・営業時間　9:00～12：00　16：00～19:00（水・土 午前中）

私が所属する日本整形内科学研究会のＷＥＢサイトには、ファシアとは下記のように書かれています。

ファシア (Fascia)

• （一般用語）ファシア ＝ 全身にある臓器を覆い、接続し、情報伝達を担う線維性の立体網目状組織。臓器の動きを滑らかにし、これを支え、保護して位置を保つシステム（2020年3月JNOS）

• （一般用語）個々の筋線維、筋肉または筋肉群を包み、互いを分割および連結する線維性組織。筋や関節の動きを滑らかにしつつも、これらを制御して位置を保つ（2020年3月JNOS）。
  ＊つまり、筋膜はファシアの一部になります。

   
  体は膜で全身が繋がりあっていますので、痛みから離れたところを操作して、体が変化し痛みが和らぐ事も十分可能です。
  椎間板ヘルニアなどの痛みが、手技や鍼で良くなるのは神経圧迫が痛みの原因では無く、痛みの本態が膜系の痛みであるほかありません。
  多くの手技療法は、叩く、揉む。伸ばす、圧すなどを組み合わせて体に介入します。
  トリガーポイント鍼は、悪くなった膜系にあえて小さな傷ををつけ、血流の再開とコラーゲンの再生を促し組織に潤いを付けます。
  鍼は痛い恐いと言う方が多いかもしれませんが、悪いところを直接施術してもらっている、痛気持ちいいと言う感想を多くの方が持たれます。
  何より安心安全な施術方法です。

   

  

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筋・筋膜疼痛症候群(MPS)は、まだまだ分かっていない事も多いのが現状ですが、明治国際医療大学のＷＥＢサイトから筋膜性疼痛症候群について下記のように記されています。

https://www.meiji-u.ac.jp/ac-cli/staff/itoh/mps

2-3個の筋肉に限局した慢性的な筋痛で、線維筋痛症と同様に血液検査やX線所見に異常がないことが特徴です。 MPSの原因はトリガーポイントと考えられており、トリガーポイントの証明こそがこの症候群の診断基準にもなります。

筋膜性疼痛症候群は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症etc と誤診されているケースがあります。
椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、その他運動器の痛みで治療や施術受けているが、思うような効果が得られない場合は視点を変えて、トリガーポイント鍼施術を取り入れてみると良いかもしれません。
何より安心安全な施術法右方です。

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慢性痛とは痛みの原因となるようなケガや病気はとっくに治っているのに、痛みだけが消えずに続いている状態を指します。
慢性痛になってしまうと痛みを完全に取りきることが難しくなりますので、早期に除痛することが望まれます。
痛みの悪循環は、下の図のように血液循環の悪化がひとつの要因になっていることが分かります。
トリガーポイント鍼は副交感神経の亢進を促し血流を良くし、体の深部の悪くなった組織に直接小さな傷をつける事で、新たな組織の再生が期待できます。
慢性化した痛みの悪循環でお困りの方に、トリガーポイント鍼はお勧めできる施術方法の一つです。
何より安心安全な施術方法です。

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痛みには下の図のような種類があります。
痛覚変調性疼痛は、2021年に日本疼痛学会など痛み専門の国内8学会の連合で定められた用語です。
現場に異常はなく、神経障害性疼痛の原因になる神経や脳の損傷が無いのに、とにかく常に痛い、という状態です。
痛覚変調性疼痛は、今まで安易に心の問題と片付けられてきた心因性疼痛と同じ痛みとも言えます。
ただし、痛みは下の図のようにオーバーラップをしている部分も多く、まだまだ分かっていない事も多く痛覚変調性疼痛には特効薬が存在しません。
また、痛みを取りきることを目標にするのではなく、色々な方法を組み合わせで生活の質の向上を図る必要があります。
ありふれているけれでども、医療従事者の多くが知らない筋膜性疼痛症候群と言う痛みは、まだまだ分かっていない事も多いのですが、痛覚変調性疼痛と言う痛みとオーバラップしている部分があるかもしれません。
筋膜性疼痛症候群と言う痛みにトリガーポイント鍼が有効な事も多く、そのように考えると痛覚変調性疼痛でお困りの方に、トリガーポイント鍼はお勧めできる施術方法のひとつだと言えます。
何より大きな副作用はありませんので、安心安全な施術方法です。

図は、心療整形外科より引用

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長引く痛みに対して認知行動療法は欠かせません。
認知行動療法については、下記の動画が参考になるかもしれません。

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うつの副症状として痛みがあります。
痛みが続けば、気分が滅入りますし鬱っぽくなっても当たり前です。
顎関節症は、昔はかみ合わせが原因と考えられてきましたが、今では心身症（ストレスが身体症状として出ている）であると言う考え方になりつつあります。
長引く痛みは心身一如ですから、切り口はどこでも良いわけです。
悪循環を断ち切りましょう。
悪循環を断ち切る方法の一つに、トリガーポイント鍼があります。

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筋トレをしても全ての痛みが消えるわけではありませんが、立っていると腰が痛いが寝れば楽になるようなタイプは、重力を抜くと楽になる腰痛のタイプですから、筋力がかかわっているとも言えます。
筋力をＵＰするには筋トレが必要です。
ここでは筋トレを、上げられる重さが大きくなっていくやり方と定義します。
単に歩いたり体を動かしているだけでは、たいして筋力は強くなりません。
筋力を上げる運動は、自分が今持ち上げられる最大負荷をかける運動が必要です。
ベンチプレスで100キロを目指すなら、１０キロのウェートを１００回あげられるようになっても、１００キロを上げる事はできません。
最大負荷をかける運動は無酸素運動になり、数をこなす事が出来ませんし正直キツイ運動になります。
体は最大負荷をかけたストレスに適応しようとして変化する訳です。
また数を多くやる運動は、どこかをケガさせる可能性が上がります。
スポーツ障害はこれに相当します。

この辺りは、アイアンクリニックのＨＰが参考になるでしょう。⇒https://ironclinic.jimdofree.com/

人間二十歳を過ぎれば体の機能は低下していきます。
しかし、筋肉や骨や腱は何歳になっても鍛えれば強くなりましすし、トリガーポイント鍼で悪くなった部位に小傷をつけると、繊維芽細胞がコラーゲンを増やし潤いを持ったしなやかな組織（筋肉や膜系）に治してくれます。
どちらも、唯一体の器官を若返らせることができる方法とも言えます。

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安静にした方が痛みに良いと思っている方が非常に多いように思います。
当院に来られる方は長引く痛みの為、インターネットで検索して来られる方が多いですが、そのような方の大半は安静にしていても良くなってない方です。
ギックリ腰も安静にすることなく、日常と同じように過ごしている方が早く社会復帰できると言われるようになりました。
スポーツ障害のような繰り返しの動作が原因の痛みは、その動作を一時的に行わないと言う選択肢はあるかと思います。
脂汗を流してまで動かす必要はありませんが、動かさないと動かなくなることは分かっています。
痛みは最終的に脳で認知されますから、トリガーポイント鍼施術などをうまく活用し、痛みを和らげながら動かす事で良い体の状態を脳が再認識します。
痛みで出来ないから、痛くても出来るに変換していく事も、認知行動療法の一つと言えるでしょう。

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